Этиология и патогенез бронхиальной астмы

20 ноября 2015
Просмотров: 1169
Оглавление: [скрыть]
  • Причины появления заболевания
  • Как появляется неинфекционная астма
  • Появление инфекционно-аллергического заболевания
  • В чем заключаются неиммунологическое проявление заболевания

Механизм развития, или патогенез бронхиальной астмы определяется клинико-патогенетическим вариантом и характеризуется изменениями в реактивности бронхов. Эти изменения происходят по ряду причин, которые носят как внутренний, так и внешний характер. Бронхиальная астма относится к хроническим заболеваниям, которые рецидивируют. Из-за иммунопатологических механизмов возникает и развивается гиперреактивность бронхов, вследствие чего происходит астматический приступ, проявляющийся бронхоспазмом, гиперсекрецией слизи и отеком слизистой оболочки бронхов.

Проблема бронхиальной астмыПомимо того, что это хроническая болезнь дыхательных путей, имеющаяся воспалительный характер, в ее развитии принимают участие такие элементы, как эозинофилы и гладкие мышечные клетки. У тех больных, которые имеют повышенную чувствительность, воспалительный процесс непосредственно связан с распространением обструкции дыхательных путей. Эта обструкция бывает разной степени выраженности. У заболевания есть обратимый эффект, который может проявляться самостоятельно либо вследствие лечения.

Причины появления заболевания

Здоровый бронх и при бронхиальной астмеЭтиология заболевания разделена на две категории — внутреннюю и внешнюю. К внутренним причинам относятся те, которые присущи самому организму. К ним относятся биологические дефекты:

  • эндокринной системы;
  • иммунной системы;
  • вегетативной нервной системы;
  • чувствительности и реактивности бронхов;
  • эндотелия бронхов;
  • тучных клеток системы быстрого реагирования;
  • мукоцилиарного клиренса;
  • метаболизма арахидоновой кислоты.

Большую роль в появлении и развитии заболевания играет наследственность. Из-за нее больной может быть предрасположен к атопии или к бронхиальной гиперреактивности. Если бронхиальной астмой болеет каждый двадцать пятый житель планеты, то среди родственников больных этой патологией статистика существенно выше — один больной на каждые 4-5 человек.

Плохая экологическая обстановкаВнешние факторы не связаны с характеристиками самого организма. Они провоцируют появление и развитие заболевания, подталкивают ее обострение. К этим факторам относятся:

  • профессиональные;
  • экологические;
  • употребление никотина и алкоголя;
  • чрезмерное использование моющих средств, которые оказывают вред здоровью;
  • неправильное питание, скудный рацион;
  • микроорганизмы;
  • стресс в его острой или хронической форме.

У профессиональной бронхиальной астмы следующие этиологические факторы:

  • минеральная или биологическая пыль;
  • вредные газы;
  • различные промышленные испарения.

На производстве в развитых странах, в которых соблюдаются высокие социальные стандарты, дыхательные пути рабочих защищены специальными масками и респираторами. Это делается для того, чтобы максимально снизить наносимый вред здоровью персонала.

Стресс - причина бронхиальной астмыК экологическим факторам, ухудшающим здоровье человека, относят выхлопные газы, повышенную влажность, вредные испарения и дым. По этой причине вводятся ограничения на выхлопные газы, для вредного промышленного производства вводятся стандарты, обязующие предприятия применять очистные сооружения, за разведение костров во дворах предусмотрен штраф.

Зависимость заболеваемости от питания заключается в том, что сбалансированный рацион, в котором присутствуют овощи, фрукты, и другие продукты, богатые антиоксидантами, витаминами и клетчаткой, делает иммунитет человека сильнее, а лечение проще. Реактивность бронхов у него в меньшей степени стремится к патологическим изменениям. Совсем иначе обстоят дела у тех, кто предпочитает продукты животного происхождения, у которых пища богата жирами и белками. У них бронхиальная астма возникает чаще, протекает она в тяжелой форме, сопровождается частыми обострениями. Такая же ситуация и с любителями легкоусвояемых углеводов.

Проводимые исследования моющих средств показали, что в них содержатся особые вещества, провоцирующие появление и развитие патологических изменений реактивности бронхов. С ними связывают до 15% новых случаев этого заболевания.

Любопытно, что употребление алкоголя в небольших количествах (не более 60 мл в день) позволяет снизить риск заболевания астмой. Это справедливо, если болезнь вызывают пыльца цветов, домашняя пыль, шерсть домашних животных. К этому выводу пришли датские ученные, которые доказали, что у совсем непьющих людей риск заработать астму от домашних животных выше. Особенно это проявляется у детей.

Вернуться к оглавлению

Как появляется неинфекционная астма

Консультация врача по вопросу бронхиальной астмыЕсли бронхиальная астма неинфекционная, то она проявляется как аллергия немедленного типа. Ее патогенез условно можно разделить на два этапа:

  1. Этап, который появляется, когда в организм повторно попадает аллерген. Эта фаза затрагивает слизистую оболочку бронхиального дерева. Первый этап длится недолго и на смену ему приходит следующий.
  2. Этап, на котором концентрация активных веществ в крови начинает повышаться. Это такие вещества, как ацетилхолин, MRS-A, брадикинин, гистамин. Этот этап относят к патохимической фазе, во время которой происходит развернутая картина аллергического заболевания.

Эти вещества действуют как одна команда, тем самым вызывая естественную защитную реакцию организма. В гладкой мускулатуре происходит спазм, у стенок сосудов расслабляется тонус, они становятся более проницаемыми. Возникает отек тканей, которые их окружают. У слизистых желез происходит резкое увеличение секреции.

Появляются и другие симптомы. Увеличение концентрации гистамина стимулирует приток эозинофильных гранулоцитов, которые попадают в очаг аллергического воспаления. Все это вместе взятое вызывает, в конечном счете, типичный приступ, который так характеризует бронхиальную астму, тем самым нарушая в легких вентиляцию и процесс газообмена. Провоцирующим фактором аспириновой бронхиальной астмы является аспирин.

Вернуться к оглавлению

Появление инфекционно-аллергического заболевания

Если у атопической астмы нашли сходство с аллергией немедленного типа, то у инфекционно-аллергической патологии появление и протекание изучены не до конца. Она сложнее, врачи и ученные не сошлись во мнениях, что именно относить к инфекционной астме.

Астматическая реакция во всех случаях вызывается из-за гиперчувствительности организма. На механизм ее проявления оказывают влияние антигенспецифические антитела, которые могут относиться к разным типам.Усиливает это явление особый иммунно-клеточный механизм, который срабатывает вследствие функционирования лимфоцитов и выделения лимфокинов.

Вернуться к оглавлению

В чем заключаются неиммунологическое проявление заболевания

Упражнения лечебной гимнастики при бронхиальной астмеАстматическую реакцию способны вызвать не только иммунологические механизмы. Отрицательные эмоции и стресс, которые оказывают негативное воздействие на центральную нервную систему, способны вызвать приступы бронхиальной астмы. В этом случае схема запуска имеет такие стадии:

  • стресс или отрицательные эмоции вызывают нарушение нервной регуляции;
  • нарушение нервной регуляции приводит к функциональному сбою адренергического отдела вегетативной нервной системы;
  • происходит блокирование адренорецепторов;
  • вызываются нарушения функций системы циклических нуклеотидов и простагландинов.

Специалистами допускается наличие на клеточных мембранах двух форм адренергических рецепторов, которые регулируются вегетативной нервной системой. При этом адренергические нарушения могут проявляться при таких аллергозах, как бронхиальная астма и атопический дерматит. В этом случае они рассматриваются как особый тип реакций на ряд раздражителей, а не как иммунологические заболевания. Раздражители могут быть как инфекционные и иммунологические, так и психические или физико-химические.

Все эти факторы приводят к нарушениям функций аденилатциклазы, из-за чего происходит дефект адренергических рецепторов, являющийся причиной этих заболеваний. Приступы бронхиальной астмы, в которых присутствуют все эти явления, могут провоцироваться:

  • гиперреактивностью холинергических рецепторов;
  • гиперреактивностью альфа-адренергических рецепторов.

Но основную роль в ослаблении функции бета-адренорецепторов играют иммунопатологические механизмы. А вот нервно-психические и физико-химические раздражители для формирования бронхоспастических явлений играют второстепенную роль.

Автор:
Оцените статью:
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд (Нет голосов)
Загрузка...
КОММЕНТАРИИ